马来酸依那普利叶酸片(依叶)降压、降同型半胱氨酸安全有效 心力衰竭的病因学诊断 -

发表日期:2020-10-17 | 来源:养生粗粮保健粥

2016年12月16日14:08 编辑:传奇养生网

心力衰竭是一种复杂的临床症候群,是各种心脏病的严重阶段,其发病率高,5年存活率与恶性肿瘤相仿。心力衰竭的基础病因包括先天性或获得性外周血管、冠状动脉、心包、心肌或心瓣膜结构异常。基本病因包括原发性心肌舒缩功能障碍与心肌负荷过度。

调查显示,我国在院10795例心力衰竭患者中,冠心病病因者占53.3%,高血压病因者占11.0%,风湿性心脏病病因者占16.7%。

心力衰竭的诱发因素包括感染、酸碱平衡及电解质代谢紊乱、妊娠及分娩,以及过度劳累、情绪激动等其他原因,可诱发50%-90%的临床心衰发作。

心力衰竭的发生机制主要是心肌收缩蛋白与条件蛋白、兴奋-收缩偶联治疗癫痫病要多少钱?、舒张等的分子机制存在问题。

对于心力衰竭的临床评估,须首先判断心脏病的性质及严重程度,继而需判断心功能不全的程度、液体潴留及其严重程度,另外还需要评价其他生理功能。

(依叶)马来酸依那普利叶酸片用于治疗伴有血浆同型半胱氨酸水平升高的原发性高血压。马来酸依那普利降低高血压病人的血压,叶酸可以降低血浆同型半胱氨酸水平。

血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平和脑卒中等心脑血管疾病密切相关,高血压和高血浆Hcy水平在导致心脑血管疾病危险性增加方面存在明显的协同作用,这一结果提示,对于伴有高血浆Hcy的高血压患者,需同时考虑血压和血浆Hcy。

为了对马来酸依那普利叶酸片的进一步研究,采用依那普利为对照,考察依那普利叶酸片在轻中度高血压患者降压、降Hcy的治疗儿童癫痫病药物疗效和安全性。研究的对象为18~75岁的轻、中度高血压患者,在筛选时和基线评定时患者坐位血压均符合以下标准:90mmHg≤舒张压<110mmHg和(或)140mmHg≤收缩压<180mmHg;排除重度高血压、继发性高血压患者,妊娠和哺乳妇女等。所有患者签署书面知情同意书。所有研究对象在至少10h空腹后于上午8:00~10:00点使用乙二胺四乙酸(EDTA)抗凝管(Hey测定)采静脉血10mL,分离血浆后,立即-20℃冻存,1周内进入一80℃冻存,由中心实验室集中测定。疗效采用相关高血压通用疗效方法。

本次研究试验结果显示,高血压和Hcy升高均是心脑血管疾病的危险因素,两者同时达标效果好。依那普利叶酸片10.0ms/0.8mg和100mg/0.4mg两组降血压和降低Hcy有效率分别为17.榆林癫痫病中医医院1%和13.2%,均显著优于依那普利组(4.6%)。高血压和Hcy升高均和心脑血管事件密切相关,且二者存在协同作用,至少达到降压或降低Hcy有效时同样可以减缓由于两种危险因素共同存在所造成的心脑血管事件明显增加的危险。依那普利叶酸片10.0ms/0.8mg和10.0/0.4mg两组降血压或降低Hcy有效率分别为65.1%和59.6%,均显著高于依那普利组(45.8%)。

副作用:各种不良事件发生率在依那普利叶酸片10.0mg/0.8mg组和10.0mg/0.4mg组均为29.8%(47例),在依那普利10.0mg组为31.3%(50例)。3组间不良事件发生率差异无统计学意义(P>0.05)。表明依那普利叶酸片在安全性上与相同剂量的依那普利类似。本试验中没有发现新的不良事件种类。常见不良事件(不鞍山中医癫痫医院哪家好,戳进来良反应)发生率在加用了叶酸后没有显著变化。

结果表明,在两个主要疗效指标上(降压和降低Hcy同时有效,降压或降Hcy有效),两个配比的依那普利叶酸片均显著优于单用依那普利片,表明依那普利叶酸片同时改善血压和Hcy状况,可更全面控制患者的危险因素,同时无安全隐患,与预计目标一致。在次要疗效指标中,两个配比依那普利叶酸片降低Hcy疗效均显著优于单用依那普利,且量效性和国外数据基本一致;尽管有研究表明补充叶酸可降低患者高血压患病,降低血压,且呈一定量效关系。

本研究证实,依那普利叶酸片可更全面控制轻、中度高血压患者血压和Hcy状况,显著优于单用依那普利片,安全性上与相同剂量的依那普利片类似,表明依那普利叶酸片为治疗轻、中度原发性高血压的安全、有效、多效的药物。

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